El embarazo destaca por ser el periodo en el que se producen los mayores cambios hormonales fisiológicos en la vida de una mujer
Por: Dra Grace Paredes
Al final del tercer trimestre, progesterona y estrógenos alcanzan niveles plasmáticos de 100 y 30 ng/ml respectivamente, lo cual representa niveles entre 10 y 30 veces superiores a los detectados durante el ciclo menstrual normal(1-3).
Una de las áreas del organismo más afectadas por dichos cambios es la boca, por lo que estos cambios y sus repercusiones, deben ser conocidos por los distintos profesionales que atienden a la mujer antes y durante la gestación.
Las variaciones hormonales son capaces de inducir cambios en la respuesta de los tejidos periodontales debido a que la homeostasis del periodonto está relacionada con el sistema endocrino, de una forma compleja y multifactorial.
El principal efecto observado es un aumento de la inflamación gingival sin que existan cambios en la cantidad de placa bacteriana presente.
Además del embarazo, otras condiciones sistémicas que cursan con cambios en los niveles hormonales y que potencialmente pueden exacerbar la inflamación gingival son la pubertad, el ciclo menstrual y el consumo de fármacos relacionados, tales como determinados anticonceptivos orales.
Gingivitis del embarazo
Durante el embarazo, se ha descrito un incremento en la severidad y prevalencia de la gingivitis. Se trata de la alteración oral más frecuente durante
la gestación. Los estudios clásicos cifran una horquilla de prevalencia de gingivitis del embarazo que afecta entre el 36% y el 100% de las gestantes.
Estudios más recientes confirman estas cifras de prevalencia, con rangos del 38%-49% siendo la discrepancia el resultado de las diferencias metodológicas y poblacionales de los distintos estudios.
Caries
Durante el embarazo se ha observado un empeoramiento de caries pre-existentes por los siguientes factores:
- Cambios nutricionales, tales como cambios en los hábitos dietéticos, con mayor tendencia a las comidas dulces y a comer entre horas.
- Los estrógenos modifican las peroxidasas salivares, que son activas frente a diversos micro- organismos.
- Cambios en los hábitos de higiene oral, que puede verse dificultada por las náuseas, las cuales pueden presentarse hasta en el 80% de las gestantes.
- En el embarazo pueden producirse importantes cambios en la conducta, que pueden también afectar a los hábitos de higiene oral.
- Los vómitos, frecuentes en el primer trimestre del embarazo, favorecen por la acidez la desmineralización del diente.
Tratamientos odontológicos recomendados en el embarazo
•Se debe dar tratamiento de urgencia apropiado durante todo el período del embarazo, según requiera la condición presentada.
• La mujer embarazada no debe presentar cuadros infecciosos en la cavidad oral.
• Se debe incluir un plan de prevención, tratamiento y mantenimiento de la salud oral durante todo el embarazo, discutiendo individualmente los riesgos y beneficios de los tratamientos necesarios y sus alternativas.
• Se pueden realizar procedimientos rutinarios de odontología conservadora para la realización de obturaciones y tratamiento de conductos, empleando el dique de goma.
• Las radiografías dentales pueden realizarse de forma segura con la protección adecuada (delantal plomado y protección tiroidea).
• La posición en el sillón dental de la gestante debe ser apropiada. La cabeza debe estar a un nivel más elevado que los pies y debe estar semi-reclinada según tolere, permitiendo los cambios frecuentes de posición. Se puede adoptar una posición ligeramente hacia la izquierda para prevenir mareos o nauseas.
En resumen, los estudios indican que el tratamiento dental apropiado realizado durante el embarazo es seguro tanto para la madre y el feto. Consultar con los obstetras y profesionales de la atención prenatal cuando se considere necesario.
Recomendaciones a la mujer embarazada
- Asistir a su odontologo de confianza desde que sepa del embarazo
- Hacer chequeos rutinarios de la cavidad oral durante todo el embarazo
Biblografia
Salud oral en la mujer embarazada, autores Ana Carrillo de Albornoz, Alicia Herrero y cols.
Sociedad española de periodoncia y osteintegración (SEPA), Sociedad española de ginecologia y obstetricia(SEGO).
DRA. GRACE PAREDES, ESPECIALISTA EN PERIODONCIA
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